1. Hội chứng thận hư ở trẻ em có dấu hiệu gì?
Các biểu hiện thường gặp:
-
Phù quanh mắt: Rõ nhất vào buổi sáng.
-
Phù chân, bụng: Có thể tăng dần, gây tăng cân nhanh.
-
Nước tiểu nhiều bọt: Do có protein trong nước tiểu.
-
Tiểu ít: Có thể gặp khi bệnh nặng.
-
Trẻ có thể mệt mỏi, chán ăn.
Đặc biệt, trẻ có thể phù nhiều nhưng chức năng lọc của thận vẫn còn bình thường.
2. Nguyên nhân hội chứng thận hư ở trẻ em là gì?
Phần lớn trẻ mắc hội chứng thận hư nguyên phát, trong đó bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu (Minimal Change Disease) là nguyên nhân thường gặp nhất ở trẻ nhỏ.
Một số trường hợp liên quan đến bệnh cầu thận khác, lupus hoặc bệnh lý di truyền.
Hội chứng thận hư không phải bệnh truyền nhiễm và không phải do trẻ ăn nhiều đạm.
3. Chẩn đoán hội chứng thận hư bằng cách nào?
Bác sĩ thường dựa vào:
-
Protein niệu nhiều: Tỷ số protein/creatinine nước tiểu (UPCR) thường ≥2 mg/mg, tương đương ≥200 mg/mmol.
-
Albumin máu giảm: Thường dưới 3 g/dL.
-
Phù là biểu hiện thường gặp nhưng không bắt buộc phải có.
Ngoài ra, bác sĩ có thể kiểm tra Creatinine, điện giải, mỡ máu và các xét nghiệm tìm nguyên nhân khi cần.
Không phải trẻ mắc hội chứng thận hư đều cần sinh thiết thận ngay từ đầu.
4. Hội chứng thận hư ở trẻ em có chữa khỏi được không?
Đa số trẻ mắc hội chứng thận hư nguyên phát điển hình đáp ứng tốt với Corticoid.
Tuy nhiên, bệnh có thể tái phát nhiều lần, đặc biệt khi trẻ bị nhiễm trùng hô hấp.
Một số trẻ phụ thuộc Corticoid, tái phát thường xuyên hoặc kháng Corticoid cần được điều trị chuyên khoa bằng những thuốc khác.
Không tự ý ngừng thuốc hoặc thay đổi liều Corticoid, vì có thể làm bệnh tái phát hoặc gây biến chứng.
5. Hội chứng thận hư có nguy hiểm không?
Bệnh có thể gây một số biến chứng:
-
Nhiễm trùng nặng.
-
Giảm thể tích tuần hoàn dù trẻ đang phù.
-
Huyết khối.
-
Tổn thương thận cấp.
-
Tác dụng phụ do điều trị kéo dài.
Đưa trẻ đi khám ngay nếu sốt, đau bụng, tiểu ít rõ rệt hoặc phù tăng nhanh. Cần cấp cứu nếu trẻ khó thở, lơ mơ, đau ngực hoặc có dấu hiệu huyết khối.
6. Trẻ bị hội chứng thận hư cần ăn uống thế nào?
-
Ăn giảm muối khi đang phù, hạn chế thực phẩm quá mặn.
-
Cung cấp đủ năng lượng và đạm theo nhu cầu của trẻ.
-
Không tự ý cho trẻ ăn thật nhiều đạm để bù lượng protein mất qua nước tiểu.
-
Không tự ý hạn chế nước nghiêm ngặt nếu chưa có chỉ định.
-
Theo dõi cân nặng, tình trạng phù và protein niệu theo hướng dẫn.
Lời khuyên của bác sĩ: Hội chứng thận hư ở trẻ em có chữa khỏi được không?
PHÙ MẶT BUỔI SÁNG: Là dấu hiệu thường gặp cần chú ý.
PROTEIN NIỆU NHIỀU VÀ ALBUMIN MÁU GIẢM: Là những đặc điểm quan trọng của bệnh.
ĐA SỐ TRẺ ĐÁP ỨNG TỐT VỚI CORTICOID, nhưng bệnh có thể tái phát.
HỘI CHỨNG THẬN HƯ KHÔNG ĐỒNG NGHĨA VỚI SUY THẬN.
THEO DÕI PROTEIN NIỆU, TÁI KHÁM ĐÚNG HẸN VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ giúp kiểm soát bệnh và hạn chế biến chứng.
BS CKII Trịnh Đình Thế Nguyên
Chuyên khoa Nhi & Dinh dưỡng
bsnguyennhikhoa
